Nastavak zdravstvenog plana za zaposlenike koji su prestali raditi
Kako me COBRA djeluje kao poslodavac?
Ako ste veća tvrtka (s više od 20 zaposlenika) i imate pokrivenost zdravstvenim planom plaćenom po tvrtki,
- Morate ponuditi COBRA pokrivenost zaposlenicima koji su prekinuti.
- Ne morate platiti troškove zdravstvene zaštite za zaposlenike koji su prestali, ali ih morate držati na svom zdravstvenom planu za određenu duljinu istih stopa zaposlenika.
- U vrijeme prestanka, morate dati zaposlenicima podatke o COBRA-i kako bi mogli donijeti odluku.
To je tvoja odgovornost u ukratko. Sada, pojedinosti.
Što je COBRA?
COBRA se zalaže za konsolidirani Omnibus Zakon o pomirenju proračuna, dio zakona iz 1974. ERISA (Zakon o zaštiti zaposlenika u mirovini zaposlenika). Budući da su zdravstvene beneficije zaposlenika vezane za tvrtku za koju rade, Zakon COBRA je donesen kako bi zaposlenicima omogućio nastavak zdravstvene zaštite u slučaju prestanka.
Zakon o COBRA-u provodi Ministarstvo rada u SAD-u putem Uprave za sigurnost zaposlenika.
Ovaj članak daje općenite odgovore na uobičajena pitanja poslodavaca o COBRA zakonima i njihovim odgovornostima.
Nije namjera da bude detaljno izvješće, ali samo da vam pruži pregled vaših odgovornosti kao poslodavca. Svaka situacija je drugačija, a ako imate određena pitanja, obratite se administratoru beneficije ili se obratite Odjelu za rad. Ako je plan zdravstvenog osiguranja vaše tvrtke preko administratora plana, oni će imati informacije o ovom pravilniku.
Mora li se moja tvrtka pridržavati pravila COBRA?
Zbog troškova nastavka zdravstvenih planova za zaposlenike, manji poslodavci nisu dužni poštivati. To se odnosi samo na neprofitne tvrtke "koje imaju najmanje 20 zaposlenika na više od 50 posto svojih tipičnih radnih dana u prethodnoj kalendarskoj godini". Obje zaposlenike s punim radnim vremenom i skraćenim radnim vremenom se broje u ovom izračunu. Zaposlenici na nepuno radno vrijeme računaju se na temelju postotka svog vremena zaposleniku s punim radnim vremenom.
Na primjer, ako zaposlenik koji radi na usluzi sa skraćenim radnim vremenom radi 20 sati tjedno, a zaposlenici redovito rade 40 sati tjedno, osoba s pola radnog vremena računala bi kao 50 posto osobe s punim radnim vremenom. Dodajte sve zaposlenike s punim i nepunim radnim vremenom kako biste provjerili zadovoljava li vaš posao minimalni zahtjev.
Moram li ponuditi COBRA pogodnosti samo zaposleniku? Što o supružniku i djeci?
Morate uključiti pokrivene zaposlenike, bivše zaposlenike, supružnike, bivše supružnike i ovisnu djecu u COBRA pokrivenost koju pružate. Osoba koja prima pogodnosti mora biti "kvalificirana". DOL kaže: "Kvalificirani korisnik je osoba koja je bila pokrivena grupnim planom zdravlja na dan prije nego što se dogodio kvalifikacijski događaj koji ga je prouzročio da izgubi pokrivenost".
Naravno, to je složenije od ovoga. Vodič za poslodavce ... COBRA Benefits ima grafikon koji objašnjava više o kvalifikacijama.
Kada moram ponuditi COBRA pogodnosti zaposlenicima?
Morate ponuditi COBRA pokrivenost nakon smrti zaposlenika (ovisnog supružnika i ovisne djece) ili nakon prestanka ili "smanjenja sati". (Ovaj pojam vjerojatno znači ako zaposlenik odlazi iz puno radno vrijeme na status u skraćenom radnom vremenu i gubi prednosti.)
Možda ćete također morati ponuditi COBRA pokrivenost ovisnoj djeci, ako vam zdravstveni plan za njih prestane pokriti u određenoj dobi.
No, ne morate ponuditi COBRA pokrivenost:
- zaposleniku koji je prekinut zbog "grube pogreške" (DOL definicija) ili
- ako zaposlenik postane kvalificiran za Medicare.
Kakvu korist moram ponuditi kroz ovo pokriće?
COBRA pokrivenost koju pružate zaposlenicima mora biti jednaka onoj koja se pruža trenutnim zaposlenicima prema vašem zdravstvenom planu.
Ako osoba odabere COBRA pokrivenost, mora ih se zadržati pod vašim grupnim osiguranjem.
Kako mogu znati da je jedan od mojih zaposlenika podvrgnut COBRA pokrivenosti?
Sigurnosna administracija za primanja zaposlenika postavlja tri osnovna zahtjeva:
- Plan Vaše tvrtke mora biti pokriven COBRA,
- Došlo je do kvalifikacijskog događaja (kao što je smrt zaposlenika ili prestanak) i
- Osoba koja prima tu korist mora biti kvalificirana, kao što je gore opisano.
Što ako zaposlenik ne preuzme pokrivenost? Moram li platiti bilo što?
Neki zaposlenici mogu imati alternativni oblik zdravstvene pokrivenosti putem supružnika ili putem Zakona o prihvatljivoj zaštiti, a ti pojedinci mogu odlučiti da se ne prijave za COBRA pokriće koje pruža vaša tvrtka.
Koliko dugo moram platiti za ovu COBRA pokrivenost?
U slučaju prestanka ili smanjenja sati, morate održavati i platiti COBRA pokrivenost do 18 mjeseci. U drugim okolnostima COBRA pokrivenost može biti potrebna i do 36 mjeseci. Ovo je jedna od onih složenih rasprava koje je najbolje imati s kvalificiranom osobom.
Kako i kada moram obavijestiti zaposlenika o ovoj COBRA pokrivenosti?
Kada razgovarate s zaposlenikom o prekidu ili smanjenju sati je vrijeme kada morate predstaviti ove informacije i priliku za upis. DOL ovo naziva "kvalificiranim događajem". Ista se prilika mora dati uzdržavanjima zaposlenika koji je umro. Dobro je prikupiti informacije o COBRA pokrivenosti i dodati ovu stavku na popis za uklanjanje.
Postoje određeni dokumenti o obavijesti koje morate dati zaposleniku. Jedan od dobrih dokumenata za pružanje je Vodič za zaposlenike za zdravstvene beneficije pod COBRA (PDF).
Tko plaća za COBRA pokrivenost?
Zaposlenik mora platiti pokrivenost, ali morate ga učiniti dostupnim u grupi osiguranja grupe vaše tvrtke. Postaje sve manje uobičajeno za zaposlenike da odaberu COBRA pokrivenost jer imaju druge mogućnosti, poput jednog od državnih tržišnih planova putem Zakona o prihvatljivoj skrbi (Obamacare). Osoba s pokrivenošću mora također platiti sve odbitne iznose i izvršiti sva plaćanja ko-osiguranja. Svako povećanje troškova pokrivenosti mora platiti osoba koja prima pokriće.
Što trebam učiniti ako zaposlenik želi COBRA pokrivenost?
Pretpostavimo da ste predstavili informacije o COBRA pokrivenosti zaposleniku koji je prekinut. Ako zaposlenik želi pokrivenost, trebali biste pružiti informacije kako bi se osoba mogla kontaktirati zdravstvenom osiguravajućem društvu vaše tvrtke kako bi se prijavili.
Bivši zaposlenik imat će određeno razdoblje u kojem će se prijaviti za ovu pokrivenost, nazvanu "razdoblje izbora". Ako se osoba ne prijavljuje i plati potrebne premije tijekom ovog izbornog perioda, one se mogu odustati od pokrića.
Jesu li zaposlenici prihvatljivi za COBRA pokrivenost tijekom listova odsutnosti?
Odsutnost nije kvalificirani događaj za COBRA pokrivenost; zaposlenici ne ispunjavaju uvjete za vrijeme dopuštenja odsustva FMLA (Family Medical Leave Act) .
Moram li izvesti izvješće nekome?
Vi kao poslodavac morate obavijestiti administratora plana zdravstvenog osiguranja kvalifikacijskog događaja, kao što je prestanak zaposlenika. Ne morate obavijestiti Odjel za rad.
Je li COBRA zamijenio Obamacare?
Zakon COBRA još je uvijek na snazi, ali zaposlenici koji su prestali raditi sada imaju više mogućnosti za pronalaženje vlastite zdravstvene pokrivenosti nakon prestanka. Te opcije sada uključuju pokrivenost pod Zakonom o prihvatljivoj skrbi (Obamacare).